教室・講習会 申込受付画面 (Type-A) Ver2023.11.28
教室・講習会名
バレトン教室
日 程
2024/11/12～2024/12/03 火曜日 全 4 回
時 間
10:30 ~11:30
会 場
山形市総合スポーツセンター 軽運動場
料 金
2,500円（傷害保険料含む）
教室・講習会名
参加者氏名
姓
名
姓
名
性別
年齢
漢字
ふりがな
男性
女性
歳
ご住所
〒
（市町村）
（丁目・番地）
（マンション名）
＜記入例＞＞
990-1234
山形市北町
３－４－５６７
○○○マンション201
電話番号
＜半角入力＞
023-123-4567
緊急連絡先（携帯等）
＜半角入力＞
090-7777-8888
メール
＜半角英数字＞
aaa@aaa.jp
メール確認
＜半角英数字＞
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